近日，我院神经外科成功为一位颈椎、腰椎间盘突出伴椎管狭窄的患者实施OLIF手术及后路寰枢椎侧方关节松解植骨融合术，这是我院在全市率先开展的一项显微神经脊柱微创技术。
患者1年前出现腰部疼痛，劳累后加重，休息后疼痛有所缓解，3个月前，腰部疼痛逐渐加重，并伴有双侧肢体麻木，直至出现间歇性跛行，在当地多家医院反复进行保守治疗无效后，转入我院神经外科住院治疗。经神经外科专家诊断：患者齿状突脱位，颈5-6椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰4-5椎间盘突出。
经过神经外科团队讨论后，决定采用微创后路颈椎体复位侧方关节植骨融合固定及斜外侧入路腰椎间盘切除植骨融合术。经周密的术前准备，在手术室、麻醉科的通力合作下，由向开诚副主任医师主刀。术中仅在患者左侧腹部椎体前缘2横指处做了一个约3cm的斜切口即可抵达手术部位，按照肌纤维方向钝性分离腹壁肌肉后到达腰椎侧前方，在主动脉与腰大肌间隙之间放置扩张通道，处理椎间盘并恢复椎间隙高度，放置合适大小的融合器�；颊呤鹾�3天下床，腰痛及双下肢麻木症状完全消失。
腰椎斜外侧椎间融合技术（OLIF手术）是近来国际上应用的一种新型微创手术方式，该术式主要用于治疗腰椎滑脱症、腰椎不稳症、腰椎管狭窄症、脊柱侧凸、腰椎术后邻椎病、脊柱结核、脊柱感染等。其技术特点是微创下恢复椎间隙及椎间孔的正常高度，通过间接的椎管内、椎间孔减压，解除对硬脊膜及神经根的压迫，重建脊柱稳定性。此技术优势是创伤小，不干扰椎管内、椎间孔内神经组织等结构，对人体腰椎的生理功能影响小，手术安全，较传统手术可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间并更有利于患者康复。
寰枢椎后路松解复位侧方关节植骨融合术是我院神经外科开展的另一项高难度微创手术，术中从颈后路松解寰枢椎及牵引复位，在显微镜下显露寰枢椎侧方关节并切除关节软骨，取适量髂骨块植入寰枢椎侧方关节后，用寰枢椎椎弓根螺钉固定寰枢椎。手术难度大，风险高，稍有不慎就会造成患者高位截瘫甚至死亡，被形容为在刀尖上跳舞，该例手术的完成标志着我院微创技术又上了新的台阶。
此两个高难度微创手术在一个患者身上同时实施，难度空前增大，风险指数更高，此病例开展是我院微创技术实力和微创基础积累的成功展示。
（神经内科）
